关于印发《镇江市社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法》的通知
江苏省镇江市人民政府
关于印发《镇江市社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法》的通知
镇政规发〔2009〕5号
各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各委办局，各直属单位、企事业单位：
《镇江市社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法》已经2009年12月2日市政府第16次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻实施。
二○○九年十二月七日
镇江市社会医疗保险
自费医疗补充保险暂行办法
第一条 为进一步完善我市社会医疗保障体系，减轻参保人员自费医疗的经济负担，提高参保人员的医疗待遇，根据国家有关政策，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称自费医疗补充保险是指基本医疗保险参保人员参加的一种补充保险，其住院期间发生的自费医疗费用依本办法的规定由自费医疗补充保险金予以支付。
第三条 市区范围内所有参加统账结合基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，以及其他参加统账结合基本医疗保险的人员（含一至六级革命伤残军人）、参加离休人员医疗统筹的离休人员，均适用本办法。
第四条 自费医疗补充保险金缴纳标准：在职人员为年工资总额的0.3%；退休人员为年退休金总额的0.3%；一至六级革命伤残军人、离休人员为上年省社平工资的0.3%。
缴费比例（标准）将根据自费医疗补充保险制度运行的需要，由市医保部门会同财政部门提出，报市政府批准后向社会公布执行。
第五条 参保人员缴纳的自费医疗补充保险金，由市医疗保险经办机构每年1月1日前统一从参保人员医疗保险个人账户中一次性全额代扣。
伤残军人、离休人员的个人医疗费用账户划扣后，分别由原渠道补足至原政策规定的年均额度。
第六条 自费医疗补充保险金的支付范围和标准：
一、参保人员在住院期间使用超出《镇江市社会医疗保险药品报销目录》的药品（在国家药典所规定范围内）、采用超出《镇江市社会医疗保险诊疗项目目录》的诊疗项目、使用未纳入基本医疗保险报销范围的医用耗材、人工器官所发生的医疗费用，由自费医疗补充保险金补偿40%。
二、参加本市特殊医疗保险补充保险的人员，先按前款规定享受自费补充医疗保险待遇，再按《镇江市社会医疗保险办法》第五十八条规定享受特殊医疗补充保险待遇。
三、伤残军人、离休人员住院使用的非目录药品费用，原由残疾军人医疗补助金、离休人员统筹金支付40%的部分，改由自费医疗补充保险金支付。
第七条 因下列情形之一发生的自费医疗费用，自费医疗补充保险金不予补偿：
（一）门诊（含门诊慢性病、门诊特殊病种）、急诊费用；
（二）在非定点医疗机构住院就医；
（三）生育、计划生育及因工（公）负伤类的医疗；
（四）至定点或非定点零售药店购药；
（五）与入（住）院疾病治疗无关的用药、诊疗及人工器官安装、医疗耗材使用等所发生的医疗费用。
第八条 在参保年度期间新参保人员、重新参保人员但未续保至当年1月1日的，自次年1月1日起参加自费医疗补充保险并享受相应待遇。
第九条 市医保部门应进一步完善医疗监控机制，建立自费医疗的监督管理制度，及时将定点医疗机构和定点医师使用自费药品、诊疗项目及自费医用耗材等医疗行为纳入医疗保险的医疗监管范围。
第十条 自费医疗补充保险资金实行单独核算，专账记载，专款专用，由市医保部门制定实施细则，通过招投标方式向商业保险公司进行再保险，资金由市财政等部门负责监管。
第十一条 对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人抢救所发生的自费医疗费用，自费医疗补充保险不予支付，由市医保部门按《镇江市社会医疗保险办法》的有关规定予以解决。
第十二条 本办法由市医疗保险局负责组织实施。
第十三条 各辖市可参照本办法执行。
第十四条 本办法自2010年1月1日起施行。
遵义市政府投资建设项目审计试行办法
贵州省遵义市人民政府
第43号
《遵义市政府投资建设项目审计试行办法》已经市人民政府第62次常务会议通过，现予发布，自2007年1月1日起施行。
代市长：慕德贵
二○○六年十二月四日
遵义市政府投资建设项目审计试行办法
第一条 为加强对政府投资建设项目的审计监督，保证建设资金的安全、合理、有效使用，提高投资管理水平和效益，根据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》、《审计机关国家建设项目审计准则》和《贵州省国家建设项目审计办法》等法律、法规和规章的规定，结合本市实际，制定本试行办法。
第二条 本办法所称政府投资建设项目是指各级人民政府利用下列资金所进行的固定资产投资项目：
（一）财政预算安排的建设资金；
（二）纳入财政预算管理的专项建设资金；
（三）政府融资；
（四）国际金融组织和外国政府的贷款、赠款；
（五）法律、法规规定的其他政府性资金。
第三条 政府投资建设项目的审计监督由审计机关负责并组织实施。政府投资建设项目主管部门、各级人民政府其他有关部门以及金融机构等，应当在各自的职责范围内，协助审计机关做好对政府投资建设项目的审计监督工作。
第四条 市审计局可以将其审计管辖范围内的建设项目授权县、区（市）审计机关审计，必要时也可以直接审计县、区（市）审计机关管辖范围内的政府投资建设项目。同一审计事项一般不得重复审计。
有两个或者两个以上投资主体的政府投资建设项目，由对投资比例大或者拥有控制权的投资主体有审计管辖权的审计机关负责审计。
对审计管辖范围不明确或者有争议的政府投资建设项目，由争议各方共同的上一级审计机关确定审计管辖权。
实行项目法人责任制的政府投资建设项目，审计管辖归属与项目法人的审计管辖一致。
第五条 审计机关依法对政府投资建设项目进行审计时，项目法人（含建设单位，下同）是被审计单位。审计机关可以依照法定职责和程序，对勘察、设计、施工、监理、采购、供货等单位与政府投资建设项目直接有关的财务收支及其他有关事项进行审计监督。
第六条 审计机关对政府投资建设项目总预算或概算执行、年度预算执行、年度决算、竣工决算进行审计。
第七条 审计机关对政府投资建设项目实施预算（概算）执行审计和竣工决算审计，可以根据政府投资建设项目的实际情况，采取阶段审计、跟踪审计或者审计调查等方式进行。
第八条 政府投资建设项目实行竣工决算审计制度。国家重点建设项目和本级政府建设项目必须完成竣工决算审计后,项目法人方可支付工程尾款,有关部门和单位才能进行竣工验收。
第九条 政府投资建设项目主管部门应当将年度政府投资建设项目计划抄送审计机关，政府投资建设项目的项目法人在项目立项后应当及时向审计机关报送立项文件和其他有关资料。政府投资建设项目竣工后，项目法人应当在三个月内完成竣工决算的编制，然后及时书面向审计机关提请工程竣工决算审计。
对财政性资金安排的政府投资建设项目，项目法人应当在财政部门对政府投资建设项目竣工财务决算审查结束后30日内申请竣工决算审计。
第十条 建设项目审计监督实行计划管理。审计机关在接到建设项目法人提交的立项文件、其他有关资料和竣工决算申请后，对资料符合要求的建设项目，列入年度审计计划。
未列入年度审计计划的政府投资建设项目，审计机关应当采取审计机关审计或者按照《贵州省国家建设项目审计办法》的规定委托社会中介组织审计的方式实施审计。审计机关委托社会中介组织审计的费用，列入审计机关部门预算专项经费。
第十一条 政府投资建设项目的项目法人及其主管部门有内审机构的，应当按照国家有关规定建立健全内部审计制度。
第十二条 审计机关对社会中介组织和内部审计机构实施政府投资建设项目审计的业务质量进行监督。
第十三条 审计机关应当在实施审计三日前，向被审计单位送达审计通知书。
被审计单位应当积极配合审计机关工作，并提供必要的工作条件，不得拒绝、阻碍审计人员依法执行职务。
被审计单位要按照审计机关的要求提供与审计事项相关的资料，并对所提供资料的真实性、合法性、完整性负责。
第十四条 审计机关对政府投资建设项目预算或概算执行审计监督的主要内容：
（一）政府投资建设项目执行建设程序情况；
（二）政府投资建设项目执行项目法人责任制、工程招投标制、工程合同制、工程监理制等制度的情况；
（三）建设单位内控制度的设置和落实情况；
（四）项目建设资金筹集、管理和使用情况；
（五）建设成本及其他财务收支核算情况；
（六）有关税费计缴情况；
（七）法律、法规和规章规定需要审计的其他事项。
第十五条 审计机关对政府投资建设项目竣工决算审计监督的主要内容：
（一）项目投资及预算或概算执行情况；
（二）资金来源及保证程度；
（三）建筑安装工程、设备投资、待摊投资的核算是否正确，费用分摊是否合理，其他投资是否真实、合法，税费计缴是否正确、足额；
（四）建设收入的来源、分配、上缴和留成资金使用的真实性、合法性；
（五）工程价款结算和工程决算情况；
（六）交付使用资产情况；
（七）竣工决算情况；
（八）投资效益情况；
（九）法律、法规和规章规定需要审计的其他事项。
未实施预算（概算）执行情况审计的政府投资建设项目，在竣工决算审计时应包括预算（概算）执行情况审计的主要内容。
第十六条 审计机关在对政府投资建设项目实施审计时，可以根据工作需要，聘请具有与审计事项相关专业知识的人员参与审计，并按照有关规定给付报酬。
审计机关应当对参与政府投资建设项目审计的聘请人员进行工作上的指导、管理和监督。对因过错、过失给审计事项造成危害的聘请人员，应当按照有关规定追究责任。
第十七条 审计机关在对政府投资建设项目审计过程中，可以根据工作需要，利用有关专门机构的工作成果。
第十八条 审计机关在政府投资建设项目审计中发现下列与审计内容相关的情况，应当通报有关主管部门予以调查，必要时应当协助调查。
（一）违反规划、国土资源管理、拆迁、招标投标、环境保护等方面法律法规的；
（二）建设资金筹集涉及非法集资、违反国家规定乱摊派或乱收费的；
（三）建设资金被转移、侵占或挪用的；
（四）勘察、设计、施工、监理等单位不具备相应资质的；
（五）未有效实施工程质量管理的；
（六）其他应由有关主管部门调查处理的违法违规行为。
第十九条 在政府投资建设项目审计过程中，与政府投资建设项目有关的建设、勘察、设计、施工、监理等单位，对审计机关送达的审计取证材料核对稿，应当及时组织核对，并于送达之日起10个工作日内将核对意见书面反馈给审计机关，逾期不反馈视为无异议。
第二十条 审计机关对政府投资建设项目实施审计后，应当依法出具审计报告；对需要依法作出处理的违法违规事项，应当出具审计决定书。
审计机关认为依法应当由有关主管部门、单位处理的事项，出具审计移送处理书。对审计机关移送处理的事项，有关部门和单位应当及时依法作出处理，并将处理结果书面告知审计机关。
审计机关应当对审计结果的真实性、合法性负责。
第二十一条 对审计机关依法作出的审计决定，被审计单位应当认真执行。不执行的，按照有关法律法规追究责任。
第二十二条 审计机关应当向本级人民政府和上级审计机关报告政府投资建设项目的审计结果。
第二十三条 审计机关应当依照有关法律、法规和规章的规定，向社会公布政府投资建设项目审计结果。
第二十四条 审计机关聘请专业人员进行政府投资建设项目审计所需经费列入预算，安排专项经费解决。
第二十五条 社会中介组织对政府投资建设项目审计结果的真实性、合法性负责，并承担相应的法律责任。
第二十六条 社会中介组织在政府投资建设项目审计中发现有违纪违法行为的，应当及时向审计机关报告。
第二十七条 社会中介组织实施政府投资建设项目审计结果失实的，审计机关应当依法按照审计程序对政府投资建设项目重新审计。
第二十八条 对违反审计法律、法规和规章的行为，依照相关法律、法规和规章处理。
第二十九条 审计机关及其工作人员滥用职权，徇私舞弊、玩忽职守，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第三十条 接受、使用社会捐赠的公益性建设项目，审计机关可以依照本办法进行审计监督。
第三十一条 本办法由遵义市人民政府法制办公室负责解释。
第三十二条 本办法从2007年1月1日起施行。
