沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法
辽宁省沈阳市人民政府
沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法
《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》业经市人民政府审核同意，现予以公布，请认真贯彻落实。
二0一0年七月五日
第一章 总则
第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）的管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务协议文本的通知》（劳社部函[2000]3号）和《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府令[2008]7号）的有关规定，并结合我市实际，制定本办法。
第二条 定点零售药店是指经市人力资源和社会保障行政主管部门审定和市医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供服务的零售药店。
第三条 定点零售药店的审定原则：能够保障参保人员基本医疗需求，保证基本医疗保险用药的品种数量、质量和安全；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员购药和便于监督管理。
第四条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责对定点零售药店的规划、资格审定、信息发布、监督管理、年审、年度综合考核及会同相关部门对其进行专项、综合检查等工作。
市医疗保险经办机构负责与定点零售药店签订《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》（以下简称《服务协议书》）；对其履行服务协议的情况进行日常监督和检查；协助市人力资源和社会保障行政主管部门做好对其年度综合考核及专项、综合检查等工作。
第二章 申请与审定
第五条 定点零售药店应具备的条件：
（一）依法取得《药品经营许可证》、《营业执照》和《药品经营质量管理规范认证证书》。
（二）严格按照《药品经营许可证》、《营业执照》等规定的范围经营，并遵守《中华人民共和国药品管理法》的规定，有健全的药品质量保证制度、措施和严格规范的药品进货渠道，能确保提供的药品安全、有效。
（三）严格执行国家、省、市规定的价格和计量政策，经相关部门监督检查合格。
（四）具有30万元以上注册资金。
（五）营业场所设置在和平区、沈河区、大东区、皇姑区及铁西区的，经营区域面积不得小于150平方米，营业场所设置在其他地区的，经营区域面积不得小于100平
方米。
（六）与其他定点零售药店的间距不得少于100米。
（七）在营业场所内，对由医疗保险基金支付的经营项目须设置单独的经营专柜及收款窗口,并有明显的提示标记。
（八）经营的药品种类应达到3500种以上。
（九）具备24小时服务的能力，确保及时提供足够的医疗保险范围内的药品。
（十）配备与经营范围相适应的具有药师（含中药师）以上技术职称或执业资格的药学技术人员。
（十一）配备的具有药师（含中药师）以上技术职称的药学技术人员，须持有专业技术职称证书、驻店药师上岗资格证；配备的具有执业资格的药学技术人员，须持
有执业药师资格证书、执业药师注册证；配备的营业员须持有职业资格证书、药品经营企业从业人员上岗资格证。上述人员应在职在岗，不得在其他单位兼职。
（十二）营业员须掌握医疗保险政策，熟悉所售药品的特点、规格及有关规定，正确介绍药品的特点、用途、禁忌及注意事项等，防止差错事故。
（十三）严格执行职工基本医疗保险有关政策规定，制订与医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和微机等设备。
（十四）建立健全购、销、存方面的管理制度。
（十五）建立健全配药责任制。
（十六）按规定为所有员工缴纳社会保险。
第六条 医疗保险定点资格的申请：
（一）受理时间为每年6月份的11－13日（遇节、假日顺延）。
（二）需填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书》一式三份，并提供申请医疗保险定点资格所需的《药品经营许可证》、《营业执照》和《药品经
营质量管理规范认证证书》等材料。市人力资源和社会保障行政主管部门在受理申请材料后60个工作日内，对其是否具备医疗保险定点资格进行审验。
（三）申请医疗保险定点资格的零售药店名单向社会公布（期限15天），市人力资源和社会保障行政主管部门在此期间受理投诉、举报工作。
（四）审验合格的零售药店由市人力资源和社会保障行政主管部门颁发《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格证》。
第七条 定点零售药店名称、地址、法定代表人、所有制形式等情况发生变化的，应在依法履行相关手续后十五日内，持定点零售药店变更申请及相关部门的变更手续
到市人力资源和社会保障行政主管部门申请办理变更手续，并重新接受对医疗保险定点资格的审验。
定点零售药店法人及法定代表人变更时，变更后的法人或法定代表人应承担医疗保险结算费用（含月结算及保证金）与变更前的法人或法定代表人的分配责任。
第三章 服务与管理
第八条 市医疗保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定与定点零售药店签订包括供药范围、服务内容、服务质量、药品价格、费用结算及审核与控制等内容的《服务协议书》。
第九条 市医疗保险经办机构要加强对定点零售药店的检查和费用的审核，按时、按规定结算费用，对违反规定的费用，不予支付。
第十条 市医疗保险经办机构与定点零售药店按期结算时，以审核后总额的95%支付给定点零售药店，其余5%留作保证金，根据年度综合考核情况再予结算。
第十一条 定点零售药店要建立健全药品质量保证体系，严格规范药品的采购、验收、储存、建账、处方配药及零售管理，确保药品安全有效。具体包括以下内容：
（一）必须从合法的药品生产或批发企业采购药品，并做好药品质量验收工作。
（二）根据不同药品所规定的储存要求（如温度、湿度和避光等）进行认真保管；对质量不稳定的药品要定期进行检查和养护，做好养护记录；对有效期近一年的药
品要按月填报效期商品催销表；对不合格药品要单独存放，并及时处理。
（三）要建立有关药品、医用材料等所有经营项目的购、销、存账簿，并按月装订记账凭证（有关购、销、存方面的票据、合同、清单等），以备核查。
（四）要建立健全配药责任制，处方配药严格按照审方、配方、复核的程序进行，必须经药师审核、签字。外配处方必须由有处方权的医师开具，并有医师签章；除
处方医师外，任何人不得更改外配处方药品的配伍和剂量。处方要单独装订，并保存两年以上，以备核查。
第十二条 定点零售药店有义务向市医疗保险经办机构定期、如实报告医疗保险费用发生情况。
第十三条 定点零售药店须在营业场所公布医疗保险政策咨询、投诉及医疗保险卡挂失电话。
第十四条 参保人员在定点零售药店购买属于医疗保险基金支付范围内的药品、医疗器械等，所需费用由个人账户基金支付，个人账户基金用完后用现金支付。
第四章 检查、年审及年度综合考核
第十五条 市医疗保险经办机构要按照有关规定和与定点零售药店签订的《服务协议书》，对其执行医疗保险政策和履行服务协议的情况进行日常检查。
第十六条 市人力资源和社会保障行政主管部门将根据情况，会同相关部门对定点零售药店进行专项、综合检查等工作。
第十七条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责定点零售药店的年审工作：
（一）对定点零售药店应具备的资格进行年审。
（二）年审采取实地复核的方式。
（三）当场开具年审复核单，由市人力资源和社会保障行政主管部门与定点零售药店各留存一份。
第十八条 市人力资源和社会保障行政主管部门与市医疗保险经办机构对定点零售药店进行年度综合考核，考核办法将另行制定。
第五章 违规处理
第十九条 定点零售药店有下列情形的，由市人力资源和社会保障行政主管部门责令限期整改，整改期间由市医疗保险经办机构中止服务协议：
（一）违反本办法第五条第（五）至（十六）项规定的；
（二）违反本办法第七条规定的；
（三）违反本办法第十二条规定的；
（四）违反本办法第十三条规定的；
（五）营业时间内，无正当理由拒绝为参保人员提供药品经营服务的；
（六）将营业场所全部或部分出租给其他单位或个人的；
（七）将定点零售药店承包、出租给其他单位或个人的；
（八）其他须责令限期整改的违规行为。
第二十条 定点零售药店有下列情形的，由市人力资源和社会保障行政主管部门取消医疗保险定点资格，并由市医疗保险经办机构解除服务协议，对已支付的违规费用
全额追回：
（一）违反本办法第五条第（二）项规定的；
（二）受到市人力资源和社会保障行政主管部门责令限期整改处理，整改期满，仍不合格的；
（三）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》及《营业执照》过期失效，仍继续经营的；
（四）被相关部门吊销《药品经营许可证》、《营业执照》及被撤销《药品经营质量管理规范认证证书》的；
（五）对医疗保险基金支付范围内的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的；
（六）销售假冒、伪劣、过期、失效药品的；
（七）拒绝、阻挠、不配合检查、审验工作的；
（八）为非医疗保险基金支付范围内的经营项目提供刷医疗保险卡业务的手段骗取医疗保险基金的；
（九）与其他单位通过以药易药、以药易物、代销药品及代刷医疗保险卡的手段骗取医疗保险基金的；
（十）与持卡人采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗保险基金的；
（十一）将医疗保险结算系统提供给其他单位使用的手段骗取医疗保险基金的；
（十二）采取虚报、冒领的手段骗取医疗保险基金的；
（十三）采取伪造处方、外配处方的手段骗取医疗保险基金的；
（十四）其他须取消医疗保险定点资格的违规行为。
第二十一条 对未按照规定时间与市医疗保险经办机构签订《服务协议书》的定点零售药店，视为自动放弃医疗保险定点资格。
第二十二条 药品零售连锁企业的零售药店被取消医疗保险定点资格之日起一年内，停止受理其药品零售连锁企业的零售药店医疗保险定点资格的申请；单体零售药店
被取消医疗保险定点资格之日起一年内，不再受理其医疗保险定点资格的申请。
第六章 附则
第二十三条 本办法自发布之日起执行。《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沈劳发[2001]39号）、《关于加强医疗保险定点药店管理有关问题的通知》（沈劳社发[2006]61号）同时废止。
第三章 申报和评审
第八条 申报市级团队项目的企业应当符合以下条件：
（一）企业本身要有较强的经济实力和技术转化能力；合资企业必须为中方控股；
（二）项目有明确的研发目标，完成后能达到国际先进水平、填补国内空白，并能够实现产业化，同时能够形成新产品、掌握核心技术；
（三）与海外研发团队已签订协议并有完善的工作计划和一流的研发水平；
（四）项目三年内能够实现产业化，产业化规模生产后，预计年销售收入能够达到或超过5亿元人民币，并且能够增加新的税收、带动就业。
第九条 申报市级团队项目的企业单位，须向所在区、县（市）、开发区人力资源和社会保障局（外国专家局）提出书面申请；项目申报单位不得将一个项目拆分成多
个项目进行申报。
第十条 各区、县（市）、开发区人力资源和社会保障局（外国专家局）根据实际，对当地企业申报的项目进行初审，并将初审通过的项目材料按规定时间报市人力资
源和社会保障局（外国专家局）。
第十一条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）汇总有关材料后，组织市发改委、经信委、科技局、财政局等部门对所有项目进行评估、审核，对申报材料不全、
不符合申报条件和情况不属实的项目取消其参加评审资格。
第十二条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）根据项目分布的行业领域，聘请专家组成评审小组对各申报项目进行评审、论证；
第十三条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）根据有关部门和专家评审组的意见，提出市级团队项目计划草案，报市政府审批。
第四章 实施和考核
第十四条 市政府批准市级团队项目计划后，市人力资源和社会保障局（外国专家局）书面通知有关单位。
第十五条 承担市级团队项目的单位要明确项目责任人，按照申报引进计划和管理方案，全力支持和推进项目的研发工作。
第十六条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）根据市政府批准的项目计划，向市财政局提出专项资金拨付申请，市财政局核定后按50%拨付资助资金。
第十七条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）负责监督、检查和指导企业做好海外研发团队的综合管理工作，协调解决企业在海外团队引进、在沈工作等方面遇
到的问题。
第十八条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）按有关程序为海外研发团队专家办理来华工作许可、外国专家证，创造良好的环境，为海外专家自由往返和顺利工
作提供及时、便利的服务。
第十九条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）会同市发改委、经信委、科技局等部门采取平时考核和年度考核相结合的方式，对有关企业引进海外研发团队工作
进行评估和考核。
第二十条 研发团队所在企业须于每年6月底前提交引进海外研发团队半年工作总结，每年11月底前参加市级引进海外研发团队年度考核登记。
第五章 结项
第二十一条 市级团队项目研发工作结束后，须提出书面结项申请，经所在区、县（市）、开发区人力资源和社会保障局（外国专家局）汇总后报市人力资源和社会保障局（外国专家局）。
第二十二条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）会同市发改委、经信委、科技局等部门和有关专家对申报结项的项目进行综合评估，对于评估合格者，有关部门领导和相关领域专家签署同意结项意见，予以结项，并由市财政局拨付所余50%资助资金。
第二十三条 市人力资源和社会保障局（外国专家局）会同市发改委、经信委、科技局等部门对结项项目取得的成果进行总结，以专报形式报市政府。
第五章 专项资金管理
第二十四条 市级团队项目资助资金从市产业发展专项（新兴产业发展方面）资金中解决，主要用于市级团队项目的海外专家国际旅费、食宿交通费、工薪补贴等。
第二十五条 市级团队项目承担单位要严格使用专项资金，专项管理，不得擅自改变其性质和用途，不得挪用和挤占专项资金。
第六章 附则
第二十六条 涉及国家安全和保密方面的事项，由市人民政府相关部门和有关企业按有关规定执行。
第二十七条 本办法自2010年8月1日起施行。
电力市场技术支持系统功能规范（试行）
国家电力监管委员会
电力市场技术支持系统功能规范（试行）
目 录
第一章 总则
第二章 总体要求
第三章 各子系统功能要求
第四章 各子系统间数据接口的设计要求
第五章 数据网络、计算机及局域网络系统
第六章 技术支持系统的系统管理
第七章 附则
第一章 总则
第一条 为适应我国电力市场建设的需要，维护电力市场秩序，保证电力系统安全稳定运行，根据国家有关法律法规，制定本功能规范。
第二条 电力市场技术支持系统是支持电力市场运营的计算机、数据网络与通信设备、各种技术标准和应用软件的有机组合。
第二章 总体要求
第三条 电力市场技术支持系统必须对电力市场的数据申报、负荷预测、合同的分解与管理、交易计划的编制、安全校核、计划执行、辅助服务、市场信息发布、市场结算等运作环节提供技术支持。
第四条 电力市场技术支持系统必须符合国家有关技术标准、行业标准和有关的国际标准。
第五条 技术支持系统必须保证系统及其数据的安全，满足全国二次系统安全防护要求，采用适当的加密防护措施、数据备份措施、防病毒措施及防火墙技术，提供严格的用户认证和权限管理手段，并考虑信息保密的时效性。
第六条 技术支持系统的结构设计、系统配置、软件编制，必须满足对区域电力市场可靠运营的要求。
第七条 技术支持系统必须保证整个交易数据的完整，确保各类数据的准确性及一致性。
第八条 技术支持系统必须确保提供连续的服务。在保证能量管理系统（EMS）实时性以及电能量计量系统（TMR）连续性的同时，保证报价、交易、结算及信息发布的处理和数据传输的及时性。
第九条 技术支持系统采用开放式体系结构和分布式系统设计，保证系统的开放性、可扩展性，能满足与未来电力监管系统接口的要求，适应电力市场发展、规则的变化、新技术发展和设备的升级换代。
第十条 技术支持系统必须满足软件平台、硬件平台的兼容及各子系统间的互联的要求。系统的结构设计应注重系统的可维护性，并提供系统运营状态实时监视信息。
第三章 各子系统功能要求
第十一条 电力市场技术支持系统主要由以下子系统组成：能量管理系统（EMS：Energy Management System）、交易管理系统（TMS：Trade Management System）、电能量计量系统（TMR：Tele Meter Reading System）、结算系统（SBS：Settlement & Billing System）、合同管理系统（CMS：Contract Management System）、报价处理系统（BPS：Bidding Process System）、市场分析与预测系统（MAF：Market Analysis & Forecast System）、交易信息系统（TIS：Trade Information System）、报价辅助决策系统（BSS：Bidding Support System）。
第十二条 能量管理系统（EMS）用于保障电网的安全稳定运行，主要由数据采集和监视控制（SCADA）、自动发电控制（AGC）及高级应用软件等功能模块组成。在电力市场环境中，要充分利用现有的EMS系统功能和数据资源，实现信息资源的共享。
第十三条 交易管理系统（TMS）依据市场主体的申报数据，根据负荷预测和系统约束条件，编制交易计划，通过安全校核后将计划结果传送给市场主体和相关系统。交易计划包括合约交易计划、现货交易计划和辅助服务计划。
第十四条 电能量计量系统（TMR）对电能量数据进行自动采集、远传和存储、预处理、统计分析，以支持电力市场的运营、电费结算、辅助服务费用结算和经济补偿计算等。
第十五条 结算系统（SBS）根据电能量计量系统提供的有效电能数据、交易管理系统的交易计划和交易价格数据、调度指令、EMS系统的相关运行数据、合同管理系统的相关数据，依据市场规则，对市场主体进行结算。
第十六条 合同管理系统（CMS）对市场主体之间的中期合同和长期合同进行管理，对已签订的合同进行录入、合同电量分解、完成情况跟踪、滚动平衡，根据现有市场情况对已签订的合同进行评估，以长期负荷预测的结果和市场未来供需状况及市场价格的预测为依据，进行未来合同的辅助决策。
第十七条 报价处理系统（BPS）接收市场主体的注册和申报数据，并对申报数据进行预处理。
第十八条 市场分析与预测系统（MAF）对电力市场运行情况进行信息采集和分析，从而使市场主体能够提前了解市场未来的发电预期目标、负荷预测、交易价格走势、输电网络可用传输能力及系统安全水平，便于交易决策。
第十九条 交易信息系统（TIS）对系统运行数据和市场信息进行发布、存档、检索及处理，使所有市场主体能够及时地、平等地访问相关的市场信息，保证电力监管机构对市场交易信息的充分获取。系统运行数据和市场信息包括：预测数据、计划数据、准实时数据、历史数据、报表数据等。
第二十条 报价辅助决策系统（BSS）根据市场分析与预测系统（MAF）和交易信息系统（TIS）发布的信息，结合市场主体本身的成本分析和市场规则，形成报价决策方案，进行电量及电价的数据申报。
第二十一条 各电力市场的技术支持系统以实现上述子系统的功能为基本原则，具体结构划分可不同。
第二十二条 电力市场技术支持系统应达到的性能指标：
能量管理系统（EMS）年可用率： ≥99.80%
交易管理系统（TMS）年可用率： ≥99.95%
电能量计量系统（TMR）年可用率： ≥99.99%
电能量考核与结算系统（SBS）年可用率： ≥99.75%
合同管理系统（CMS）年可用率： ≥99.75%
报价处理系统（BPS）年可用率： ≥99.75%
即时信息系统（SIS）年可用率： ≥99.75%
市场分析与预测系统（MAF）年可用率： ≥99.75%
数据网络系统（SPDnet）年可用率： ≥99.95%
报价辅助决策系统（BSS）年可用率： ≥99.75%
系统故障恢复时间：。 ≤30分钟
时钟同步： ≤0.5秒/天
用户接入时间： ≤30秒
信息发布更新时间： ≤60秒
系统正常情况下备份周期： ≤30秒
用户浏览响应时间： ≤10秒
第四章 各子系统间数据接口的设计要求
第二十三条 所有软、硬件接口的设计应考虑软、硬件平台兼容性，采用开放的标准和协议，考虑资源利用和运行性能的优化。
第二十四条 EMS输出接口的设计，必须在不影响EMS性能的前提下，满足数据的实时性要求。
第二十五条 TMR输出接口的设计，必须满足带时标电能量数据的精确度、唯一性和完整性。
第二十六条 BPS输入接口与TIS输出接口设计可在Web浏览器中实现，必须充分考虑与外部交换数据时的安全性。
第五章 数据网络、计算机及局域网络系统
第二十七条 电力市场技术支持系统原则上要求必须使用电力系统控制专用网络，以满足数据网络安全的要求。同时，为了保证数据网络的整体性和连通性，下一级数据网络的技术体制必须与上一级兼容。
第二十八条 电力市场技术支持系统各子系统之间通过网络和安全防护设备（防火墙和物理隔离装置）进行连接，实现数据共享与信息交互。系统的软硬件平台应采用分布式结构，遵循国际开放标准和规范。系统的软件体系结构可采用面向对象的技术。
第二十九条 网络设计必须满足以下基本原则：硬件配置满足系统功能和性能的要求，必须保证系统运行的实时性、可靠性、稳定性和安全性；计算机和网络设备必须是标准化设备，开放性能好，满足不断优化、平滑升级和投资保护的需要；系统中的关键部分满足冗余配置。
第三十条 局域网络核心数据交换机的选型必须满足网络系统的高速性能、可靠性、可扩展性、开放性、安全性和先进性。
第三十一条 报价端通过数据网络或拨号网络与电力市场技术支持主系统相连。主系统具备接收拨号访问的功能，可采用模块化的配置和先进技术以满足系统升级。与公共网之间必须设防火墙，以保护内部网络的安全。
第六章 技术支持系统的系统管理
第三十二条 系统管理是为电力市场技术支持系统的系统管理员提供的对整个系统的管理工具，它主要包括两个方面的内容，即系统用户管理、系统运行管理。
第三十三条 系统用户管理指在电力市场中，为了确保系统及数据安全，对技术支持系统所有用户进行统一的管理。技术支持系统安全性策略必须明确用户密码使用规则和限制用户权限。
第三十四条 系统运行管理包括设置系统控制参数和系统运行监视。系统控制参数是用来控制技术支持系统各子系统运行的参数。系统运行必须满足对各子系统的运行状态、市场交易执行情况进行监视的要求。系统必须实现对历史数据的人工或自动保存及备份，备份数据的恢复应有方便性。
第七章 附则
第三十五条 各电力市场应结合本网具体情况，依据本功能规范和电力市场运营规则，制定电力市场技术支持系统的具体实施方案，经相应电力监管机构审查批准后实施，并在电力监管机构组织验收后投入运行。
第三十六条 电力市场运营机构负责组织技术支持系统的开发、研制，并负责系统的运行管理和维护。
市场主体可以自行开发、研制报价辅助决策系统，负责其运行和维护，确保与市场运营机构的有关系统安全、可靠地互联。
第三十七条 本规则自二OO三年八月一日起试行。
